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感冒后顽固性咳嗽西医归结到急性气管—支气管炎一类，常继发于上呼吸道病毒感染之后，儿童及成人皆可罹患，为临床常见病、多发病。笔者自1998年10月至1999年10月用自拟愈咳汤治疗81例此类病人，并与西药抗生素为主治疗的80例病人进行了对比观察，现报道如下。 1 临床资料 所有病例随机分为2组，治疗组81例，男32例，女49例，年龄3~59岁，病程最长者1个月，最短者1周；对照组80例，男34例，女46例，年龄4~58岁，病程最长者1个月，最短者1周。 诊断标准参照《实用内科学》（人民卫生出版社，第10版）急性气管—支气管炎的诊断标准。主要以病史及临床表现为依据：有上呼吸道病毒感染病史，如曾鼻流清涕，或鼻塞咽痛音哑，可有发热、恶寒、头痛及全身酸痛，持续1~2d后咳嗽加剧，咳痰或有喘息。肺部听诊可有干湿性罗音，X线肺部无异常或仅有肺纹理增粗，血象可有升高。排除肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、肺癌、大叶性肺炎等其它呼吸道疾患。 2 治疗方法 2.1 治疗组 愈咳汤加减，处方为：桑白皮10g（1袋），地骨皮10g（1袋），陈皮8g（1袋），半夏10g（1袋），党参10g（1袋），白术10g（1袋），茯苓15g（1袋），炙甘草6g（2袋），紫菀10g（1袋），款冬花10g（1袋）。加减法：咳嗽痰黄稠加天花粉、黄芩，兼表证加金银花、连翘、前胡，干咳无痰或少痰加沙参、麦冬，咳嗽伴胸闷气喘加麻黄、杏仁、苏子，咳甚呕吐加炙枇杷叶、旋覆花，自汗者加黄芪、太子参、五味子，咽痒甚咳嗽频繁加百部，声嘶音哑者加蝉蜕、玉蝴蝶，挟食滞者加鸡内金、焦三仙。药用江苏省江阴天江药业有限公司生产的中药免煎剂，根据体重、年龄按比例酌量冲服，日1剂，3d为1疗程。 2.2 对照组 采用青霉素钠或先锋霉素Ⅴ加入适量生理盐水中静滴，或口服阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定等，发热者可酌加地塞米松静滴，或肌注复方大青叶、复方氨基比林，咳嗽伴喘息者可酌用氨茶碱静注，也可口服咳必清、必嗽平、可待因、白葡菌止咳片等。 3 疗效标准 痊愈：咳嗽症状消失；显效：咳嗽次数明显减少；有效：咳嗽次数减少，但不甚明显；无效：咳嗽次数未见减少，甚至增加。 4 治疗结果
治疗组：3d内痊愈30例，显效45例，有效6例，总有效率100%；对照组：3d内痊愈11例，显效29例，有效22例，无效18例，总有效率77.5%。经统计学处理，治疗组与对照组疗效比较差异有显著意义（0.01 5 讨论 感冒后顽固性咳嗽继发于上呼吸道病毒感染之后，中医谓之感受风邪，或为风热、或为风燥等等。其病位在肺，肺主卫外主宣发肃降，肺卫受邪，宣肃失司，故见咳嗽喘息，由于发汗太过或清里过早致使正虚邪恋，咳嗽难止。“邪之所凑，其气必虚”，肺气伤脾气亦虚，正所谓“子病及母”。脾主中州，脾虚运化失司，聚湿生痰，此时痰湿成为主要病因，和外邪相兼为患留恋不去。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，故其病标在肺，本在脾，即咳嗽迁延难愈为标，中虚痰阻为本。治病当求于本，故自拟愈咳汤，在清肺化痰的同时补益中气，健脾化痰。本方取泻白散、六君子汤之意加紫菀、款冬花2味而成，也即钱乙的泻白散及异功散的加味方，不单纯治肺，也不单纯补中，有标本兼顾之妙。 方中六君子汤为参、术、苓、草加半夏、陈皮，功用补中健脾化痰为历代医家所推崇；泻白散药用地骨皮、桑白皮、粳米、甘草，功用泻肺清热、止咳平喘，主治肺有伏火郁热之喘咳。愈咳汤除六君泻白之外，尚有化痰止咳圣药紫菀、款冬花2味，本经云：“主咳逆上气，善喘喉痹”。愈咳汤有六君子汤镇中州以治本，泻白散、紫菀、款冬花宣肺止咳化痰以治标，共奏健脾泻肺之功。 更多临床解析，请进入www.zypfkl.com
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