感冒后顽固性咳嗽西医归结到急性气管—支气管炎一类,常继发于上呼吸道病毒感染之后,儿童及成人皆可罹患,为临床常见病、多发病。此文章为自1998年10月至1999年10月用自拟愈咳汤治疗81例此类病人,并与西药抗生素为主治疗的80例病人进行的对比观察,现报道如下:
临床资料
所有病例随机分为2组,治疗组81例,男32例,女49例,年龄3~59岁,病程最长者1个月,最短者1周;对照组80例,男34例,女46例,年龄4~58岁,病程最长者1个月,最短者1周。
诊断标准参照《实用内科学》(人民卫生出版社,第10版)急性气管—支气管炎的诊断标准。主要以病史及临床表现为依据:有上呼吸道病毒感染病史,如曾鼻流清涕,或鼻塞咽痛音哑,可有发热、恶寒、头痛及全身酸痛,持续1~2d后咳嗽加剧,咳痰或有喘息。肺部听诊可有干湿性罗音,X线肺部无异常或仅有肺纹理增粗,血象可有升高。排除肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、肺癌、大叶性肺炎等其它呼吸道疾患。
治疗方法
治疗组使用愈咳汤加减方 处方组成:桑白皮10g(1袋),地骨皮10g(1袋),陈皮8g(1袋),半夏10g(1袋),党参10g(1袋),白术10g(1袋),茯苓15g(1袋),炙甘草6g(2袋),紫菀10g(1袋),款冬花10g(1袋)。 加减法: 咳嗽痰黄稠加天花粉、黄芩,各一袋 兼表证加金银花、连翘、前胡,各一袋 干咳无痰或少痰加沙参、麦冬,各一袋 咳嗽伴胸闷气喘加麻黄、杏仁、苏子,各一袋 咳甚呕吐加炙枇杷叶、旋覆花,各一袋 自汗者加黄芪、太子参、五味子,各一袋 咽痒甚咳嗽频繁加百部,各一袋 声嘶音哑者加蝉蜕、玉蝴蝶,各一袋 挟食滞者加鸡内金、焦三仙,各一袋
药用三九中药配方颗粒,根据体重、年龄按比例酌量冲服,日1剂,3天为1疗程。
对照组采用青霉素钠或先锋霉素Ⅴ加入适量生理盐水中静滴,或口服阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定等,发热者可酌加地塞米松静滴,或肌注复方大青叶、复方氨基比林,咳嗽伴喘息者可酌用氨茶碱静注,也可口服咳必清、必嗽平、可待因、白葡菌止咳片等。
疗效标准
痊愈:咳嗽症状消失; 显效:咳嗽次数明显减少; 有效:咳嗽次数减少,但不甚明显; 无效:咳嗽次数未见减少,甚至增加。
治疗结果
治疗组:3d内痊愈30例,显效45例,有效6例,总有效率100%; 对照组:3d内痊愈11例,显效29例,有效22例,无效18例,总有效率77.5%。 经统计学处理,治疗组与对照组疗效比较差异有显著意义(0.01),提示治疗组优于对照组。
讨论
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