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输卵管性不孕症怎么治？
在女性不孕不育这个医学领域，输卵管炎性不孕症与其他原因引起的女性不孕相比较，具有治疗难度大，疗效不满意，或治疗费用高，成功率低等特点，故寻找更有效的治疗途径，是众多医家研究的课题。
近年来，中医药治疗输卵管性不孕症有了新的进展，以辨证与辩病相参，内治与外治相合，中药与西药相配，中医疗法与西医治疗手术相结合取得了令人满意的疗效。河南省中医院中西医结合生殖学科、主任医师、教授郑瑞君女士总结了中医目前针对输卵管性不孕症的治疗方法，总结如下： 总结
• 辨证分型 • 辨病与辨证结合论治 • 内外同治 • 专方治疗
辨证分型：辨证是中医学的精髓，是诊疗疾病的重要方法，准确的辨证分型，为临床用药提供了依据。辨证分型治疗是中医治疗的灵魂，对于输卵管炎性不孕症而言，血瘀是其主要病机，故活血化瘀成为基本的治法法则，这已被中医界所公认。
气滞血瘀型
辨证要点：少腹胀坠痛或刺痛，或伴乳房胀痛刺痛，经前加重， 精神抑郁，或伴月经不调，经行不畅，舌质黯，有瘀斑瘀点，舌苔白，脉弦或沉涩。
治法：行气活血，祛瘀通络。
方药：四逆散合桃红四物汤加减或膈下逐瘀汤加味、当归15g、川芎20g、赤芍15g、桃仁9g、枳壳12g、元胡15g、五灵脂15g、丹皮12g、乌药15g、生甘草10g 、炮山甲粉5g、王不留行15g、地龙15g。
中成药可选 血府逐瘀胶囊 七制香附丸合大黄蛰虫丸
湿热瘀滞型
辨证要点：少腹隐痛或疼痛拒按，痛连腰骶，妇查宫体附件有 压 痛。带下色黄量多，大便干，小便黄赤。舌胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：清热利湿，化瘀通络。
方药：大黄牡丹皮汤、大黄6g、丹皮15g、桃仁9g、冬瓜仁20g、芒硝3g、黄柏15g 、土茯苓12g、红藤15g、三棱15g、莪术15g、炮山甲粉5g（冲服）、生甘草10g。
中成药可选 龙胆泻肝汤或妇科千金片合大黄蛰虫丸
寒湿血瘀型
辨证要点：小腹冷痛，喜暖恶寒，得热痛减，或伴经行错后，量少色黯，或小便频数，腰骶冷痛，舌黯红，苔白腻，脉沉迟。
治法：温经散寒祛湿 ，化瘀通络。
方药：少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减，当归15g、川芎20g、赤芍9g、蒲黄10g、五灵脂10g、乌药10g、小茴香6g、炮山甲粉5g（冲服）、路路通10g、元胡10g、干姜5g、肉桂6g。
中成药可选 少腹逐瘀胶囊 桂枝茯苓丸
炮山甲为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲炮制品。
炮，在中医是一种药材加工方法，炮的方法有炒法、灸法、煅法、蒸煮燀法以及其他制法，炒法一般用清炒或者加辅料炒。炮山甲就是是炒穿山甲的鳞片。
其药性：穿山甲味咸，性微寒入肝、胃二经。中医的穿山甲鳞片分为山甲片、 醋山甲、炮山甲。
主治：2015版药典:“活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络功效”;主治“经闭癥瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，风湿痹痛，中风瘫痪，麻木拘挛病。
炮山甲是什么？
穿山甲中药材原料是我国14 种重要的药用濒危野生动物之一；为了有效防止非法来源的野生动植物产品进入市场，国家林业局2015年第8号公告颁布了2015版“中国野生动物经营利用管理专用标识”
999炮山甲来源合法：已获得“中国野生动物经营利用管理专用标识”（绿标）的炮山甲配方颗粒：华润三九已经取得国家销售批文，每袋炮山甲配方颗粒均有野生动物标识（绿标）。
在中国，不孕不育的病历屡见不鲜，而且中国的传统文化，不孕不育已经成为了令人闻风丧胆的存在，给无数家庭带来毁灭性的打击。其中，女性输卵管和盆腔疾病因素导致不孕的比例在总病因中所占比重达60％以，且有逐年增加趋势。
一、什么是输卵管性不孕？
由于输卵管的结构或功能异常导致的不孕症，称为输卵管性不孕。输卵管炎性不孕是盆腔炎性疾病最常见的后遗症，盆腔炎性疾病未能及时治疗可导致盆腔脏器粘连或输卵管结构和功能发生改变造成输卵管阻塞、通而不畅或蠕动能力降低。
二、病因是什么？
感染性：细菌、病毒、支原体、衣原体等 非感染性：内异症、子宫肌瘤、发育异常等
三、输卵管性不孕种类及病理
1、非特异性输卵管炎：积水、积脓、炎块等 2、特异性输卵管炎：性传播疾病、结核、放线菌 3、子宫内膜异位症 4、子宫肌瘤、先天性输卵管发育异常
输卵管性不孕症在临床观察中归纳为三型，这三型中全都离不开一个“瘀”字,有堵塞就需要疏通，炮山甲其本身可以活血散结，配合三七、丹参、皂刺可以有效促进瘀血消散，从而治疗输卵管性不孕症。因而不管临床有无瘀症表现（舌有瘀斑瘀点、脉细涩、盆腔包块等）都可选用活血化瘀中药如三棱、莪术、当归、丹参、桃仁、红花、赤芍等2-4味可提高疗效。
• ①病久气血耗伤，常可因瘀致虚，故治疗时应注意辨别虚实寒热，不可一味攻坚通络。
• ②以行气化瘀为法时，虫类捜剔药可适当选用，如炮山甲、水蛭、蜈蚣、蛰虫、地龙，鼠妇之类，取其善行走窜，捜剔络中
辨病与辨证结合论治
根据造影所见：
• 输卵管粘连阻塞配用丹参、三七、炮山甲、皂刺可促进瘀血消散；
• 输卵管结核者主方加三棱、莪术、银柴胡、地骨皮；输卵管积水者加炒二丑、车前子、防己、泽兰、赤小豆。据妇科内诊体征；
• 附件增厚压痛者加蒲公英、红藤、紫花地丁、败酱草；附件包块选用三棱、莪术、蛰虫、水蛭、炙鳖甲、浙贝母、生牡蛎等。小腹痛甚者选用元胡、川楝子、生蒲黄、五灵脂、乳香、没药等；
• 腰酸痛者选用杜仲、桑寄生、川断、菟丝子等；
• 白带多，色黄者，选加黄柏、椿根皮、土茯苓、败酱草、鱼腥草等；
• 带下有血丝者选用生地榆、茜草等；
• 气虚者加党参、黄芪、白术等；
• 痰湿内阻者选加苍术、陈皮、半夏、茯苓、白芥子等；
• 发热者选用柴胡、夏枯草、银柴胡、胡黄连、黄芩等；
心烦易怒者选用丹皮、女贞子、旱莲草、黑栀子等。
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